Diagnóstico de APLV:
entenda cada etapa para o diagnóstico

Passo 1: Consulta

A base do diagnóstico de APLV baseia-se principalmente na avaliação do histórico de sintomas e no exame físico feito em consulta médica. Por isso, na consulta é importante detalhar o cronograma dos sintomas e quando eles ocorrem.⁶

A investigação da história clínica de crianças com suspeita de APLV deve ser minuciosa e o profissional de saúde deverá verificar o histórico familiar de alergia alimentar, além de fatores como:²

Passo 2: Diagnóstico diferencial
com outras possíveis doenças

Devido a uma grande variedade de sintomas que podem ser causados ​​pela alergia ao leite de vaca, o diagnóstico diferencial pode ser extenso e incluir, mas não se limitar a:⁶

• • • Outras alergias alimentares;⁶
    • Doença celíaca;⁶
    • Enteropatia;⁶
    • Infecções gastrointestinais;⁶
    • Enterocolite;⁶
    • Doença inflamatória intestinal;⁶
    • Divertículo de Meckel;⁶
    • Angioedema;⁶
    • Intolerância à lactose;⁶
    • Urticária idiopática;⁶
    • Distúrbios gastrointestinais funcionais;⁶
    • Doença do Refluxo Gastroesofágico.⁶

Passo 3: Exames complementares

• • IgE sérico específico para Alergia à Proteína do Leite de Vaca: esse exame de sangue pode ajudar no diagnóstico de alergia ao leite de vaca mediada por IgE (caracterizada pelos sintomas imediatos), sendo definido por um médico alergista;⁶

• • Teste cutâneo de puntura: também ajuda no diagnóstico de APLV “imediata” e deve ser realizado por um especialista em alergia. Pode ser útil como apoio na avaliação de gravidade ou no diagnóstico diferencial da APLV, apesar de raramente indicado²‧⁶. Esse teste é feito por meio de pequenos furos na pele onde são colocados agentes alergênicos para checar como o corpo reagirá. Após 15 ou 20 minutos, se houver reação alérgica imediata, a pele desenvolve pápulas, pequenos caroços que lembram picadas de mosquito.

A realização desses exames pode ser útil como diagnóstico diferencial para cogitar se tratar de uma APLV não mediada por IgE, ou seja, aquela em que os sintomas são tardios.²

Passo 4: Dieta. Teste de exclusão para APLV

Se os sintomas não forem consistentes com APLV, o médico irá recomendar a dieta de exclusão, um passo importante para diagnosticar APLV.⁶

Nessa etapa, a Proteína do Leite de Vaca é removida da dieta da criança – ou da mãe, se o bebê for amamentado exclusivamente – por um determinado período de tempo e depois reintroduzida. Se o seu bebê tiver alergia ao leite da vaca, os sintomas desaparecerão durante o período de eliminação e depois voltarão quando o alimento for reintroduzido.⁹

Passo 5: Dieta. Teste de provocação para APLV

Quando o exame de IgE dá negativo e os sintomas melhoram após a dieta de exclusão, um teste oral deve ser o próximo passo⁶. Ele é considerado diagnóstico definitivo de alergia, sendo realizado, em geral, de duas a quatro semanas após estabilização do quadro clínico. ¹⁰

Um teste de provocação oral padronizado, realizado sob supervisão médica, é necessário na maioria dos casos para confirmar uma reação adversa à proteína do leite da vaca.³ Ele envolve a oferta de alimentos que podem ou não conter leite em quantidades crescentes para analisar a reação.¹¹